​다인아트치과의 모든 포스팅은 대표원장이 직접 작성합니다.

안녕하세요.

환자 한 분 한 분을 예술작품 다루듯, 소중하게 생각하고 치료하는

다인아트치과 대표원장

치의학박사 & 치과보존과, 통합 치의학과 전문의 박민주입니다.

​

이런저런 사정으로 블로그를 한 열흘 정도 쉬었습니다.

지난주에 S.K.C.D. 치과의사 연수회에 스텝으로 참석했더니,,

많은 연수생 선생님들께서

블로그 잘 보고 있는데

요새 무슨 일 있으세요?

라고 물어보셔서,,

조금 더 책임감을 가지고 열심히 써야겠다..

싶은 생각이 들었습니다.

한 주에 4~5회 포스팅을 목표로,,,

아 그런데 블로그 하시는 분들이라면, 이게 얼마나 힘든지 아실 텐데,,,

아무튼 다시 한번 마음을 다잡고 열심히 포스팅하려고 합니다.

오늘 소개할 증례는 생체모방형 간접수복치료(e.max onlay)와 MTA를 이용한 생활치수치료 증례입니다.

다음 주에 해외로 이민 가는데,

출국 전 검진받고 싶어요.

아.....

제가 수차례 말씀드렸다시피

치과치료는 단 하루에 끝나는 경우가 드물기 때문에 중요한 일을 앞두고서는 시간 여유를 두고 미리미리 방문하셔야 합니다.

​

처음 내원하셨을 때 저런 주소(Chief complaint)로 내원하시면,

초진 시 촬영하는 방사선 사진과 구강 내 사진이 업로드되기 전에,,​

​2024. 10. 31. 촬영

치료전 촬영한 구강 내 사진입니다.

상악 우측 제1대구치에 광범위한 골드인레이 치료가 되어있습니다.

화살표가 가리키는 부분인 근심협측 교두쪽에 살짝 검게 변색이 되어있는 것이 조금 신경 쓰이는 정도인데요...

측면에서 촬영한 사진을 보면,​

​2024. 10. 31. 촬영

인레이 하방의 치은측 변연(잇몸과 맞닿아 있는 부분)에 틈이 있으면서, 그 옆으로 검은 음영이 비쳐 보입니다.

이 정도면 교체가 필요한 상태입니다.

환자분께 설명드리고 재치료에 들어가기로 하였습니다.​

​2024. 10. 31. 촬영

치근단 방사선 사진에서는 크게 문제가 없어 보이지만,

영상에서 보일 정도의 충치라면, 치아 구조의 상당 부분이 파괴되고 난 이후이기 때문에,

엑스레이 사진, 임상사진, 환자의 증상 등을 종합적으로 고려하여 판단하여야 합니다.

일단 접착 수복을 위한 러버댐부터,,,

2024. 10. 31. 촬영

제 자랑은 아닙니다만, 러버댐 정말 잘 걸었네요ㅎㅎ

물샐틈없는 격리입니다..

이제 보철물을 조심스럽게 제거합니다.

2024. 10. 31. 촬영

치료전에 촬영한 측방 사진에서 확인했던 바와 같이 잇몸 쪽 변연부분의 이차우식이 심한 상태입니다.

잔여 접착제와 이차 우식을 모두 제거하고,

Onlay치료를 위한 대략적인 치아 형성을 시행하였습니다.

​2024. 10. 31. 촬영

어???????????????

우식병소(충치)를 모두 제거하고 났더니 치수(신경)가 노출되었습니다.

일주일 후에 출국하신다는데,,,,,,,,,

지금 근관치료를 시작하면, 출국 전까지 이 치아의 치료를 끝낼 수가 없는데,,,,,,,,,,,,,

치수가 노출되었다고 해서 반드시 근관치료(신경치료)를 할 필요는 없습니다.

이 환자분의 경우 노출된 범위가 매우 작았고,

사진에서 보이는 바와 같이 출혈 양상도 매우 양호했으며 현미경하에서 관찰했을 때 하방의 치수 조직이 건전한 상태였기 때문에,

근관치료를 하는 것보다 MTA를 이용한 생활치수치료를 하는 것이 이 치아의 예후에 유리하다고 판단하였습니다.

물론 환자분의 시간적 여유가 없다는 점도 고려했을 때 이렇게 치료하는 것이 좋았구요..

2024. 10. 31. 촬영

치수가 노출된 부분에 MTA를 위치시키고(사진에서 화살표 부분) 경화가 될 때까지 약 5~10분 정도 기다립니다.

경화가 모두 일어나고 난 후에는

​2024. 10. 31. 촬영

노출된 상아질을 IDS(Immediate Dentin Sealing, 즉시 상아질 밀폐)로 보호하고, 수복물의 적절한 두께를 부여하기 위한 CDO(Cavity Design Optimization, 와동을 적절한 형태로 만들었다는 이야기입니다)를 시행하였습니다.

​이 상태에서 인상을 채득하고 임시가봉재로 와동을 보호합니다.

혹시 환자분께서 치수염 증상이 있는지, 있다면 빨리 근관치료로 이행하여야 하기 때문에 다음날 전화로 증상을 확인하였고

다행히도 아무렇지도 않았다고 말씀해 주셔서,,

이대로 보철물 제작에 들어갔습니다.

​2024. 11. 06. 촬영

딱 6일이 지난 후에, 보철물을 구강 내에 장착하였습니다.

경계가 어디인지 알아차리기 힘들 정도로 높은 수준의 보철물이 제작되었습니다.

보통 이런저런 각도로 많이 촬영해서 보여드리는데,

이날따라 유난히 치과가 바빠서,,,,,, 죄송합니다ㅠㅠ

이제 러버댐을 제거하고 교합조정과 마무리 및 연마를 시행한 최종 결과는요,,​

​

​과장 조금 보태서

그냥 자연치아 같습니다....

출국 전에 한 번 더 오셔서 체크 받고 가셨는데요,

치료 결과에 만족하시면서, 앞으로 한국에 오실 때마다 치과에 내원하셔서 점검받기로 하셨습니다.

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긴 포스팅 읽으시느라 고생 많으셨습니다.

좋은 치료를 위해 온 마음을 담는 다인아트치과입니다.

감사합니다.

​치료시작일: 2024년 10월 31일

치료종료일: 2024년 11월 06일

본 치료와 관련하여 발생가능한 부작용과 합병증은 다음과 같습니다.

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의료법상 고지 의무 사항

다인아트치과 블로그의 모든 게시물은 환자분께 의학적으로 정확하고 상세한 정보를 제공하기 위해 대표원장이 직접 작성합니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공 및 광고를 목적으로 환자분의 동의를 받아 의료법 제56조 및 의료법 시행령 제23조를 준수하여 다인아트치과에서 치료한 증례에 치료 내용을 바탕으로 작성 하였습니다. 사용된 모든 사진은 본원에서 치료받은 환자로, 동일 부위를 같은 환경에서 촬영하였으며, 일체의 후보정작업은 거치지 않았습니다. 

치료의 결과는 환자들마다 상이할 수 있으며, 이 치료 결과는 본 케이스에만 해당되는 것입니다.

모든 치과 시술은 개인의 특성에 따라 크고 작은 부작용이 발생될 수 있습니다.

정확한 사항은 경험이 풍부한 의료진과 충분히 상의하신 후에 시술을 결정하시기 바랍니다.​