다인아트치과의 모든 포스팅은 대표원장이 직접 작성합니다.

안녕하세요.

환자 한분한분을 예술작품 다루듯, 소중하게 생각하고 치료하는

다인아트치과 대표원장

치의학박사 & 치과보존과, 통합치의학과 전문의 박민주입니다.

지금 이 글을 쓰고 있는 날은,,

11월 27일 아침입니다.

2024년 첫눈이 내리고 있는데요, 원장실에서 봤을 때 창밖의 풍경이 보이지 않을 만큼 첫눈치고는 거세게 내리고 있습니다.​

눈이 오면 저도 그렇지만 환자분들 역시 집 밖으로 나오기 싫으신가봐요ㅠㅠ

죄송한데, 날씨가 조금 좋아지면 올게요,,,,

하고 약속을 미루시는 분들이 많습니다.

이런 날일수록 치과에 오시면, 시간적인 여유가 많아서 더 꼼꼼하게 봐드릴 수 있는데,,,

아무튼, 요새 블로그 포스팅할 여유가 없었는데, 이 틈에 간단한 증례 하나 소개하고자 합니다.

광범위한 인접면 우식을 내원 당일 레진빌드업으로 치료한 증례입니다.

오른쪽 아래 작은 어금니가 깨진 것 같아요.​​

2024. 11. 19. 촬영

우측 하악 제2소구치의 원심면(큰어금니 쪽)의 치아가 1/3 정도 떨어져 나간 상태입니다.

환자분께서는 딱딱한 것을 씹고 난 이후에 치아가 떨어져 나갔다고 말씀하셨는데요,,

이러한 결과가 단순히 파절 때문에 발생했을까요?

​

2024. 11. 19. 촬영

치근단 방사선 사진은 단순한 파절이 아니라고 말해주고 있습니다...

인접면 우식이 심하게 진행되어(사진상의 노란 선)

법랑질(치아의 가장 겉껍질 부분) 밑의 상아질이 모두 파괴된 상태로 불안불안하게 지내다가,,

​우연하게 딱딱한 음식이 그 부위에 씹히면서

유리 같은 법랑질이 깨져나갔다고 보는 게 타당할 것 같습니다.

치료한 촬영한 사진에서는 치아가 떨어져 나간 부분이 넓어 보이지는 않는데요,,,​

2024. 11. 19. 촬영

형광촬영장비(Q-ray)로 촬영한 사진에서는 연두색 선 만큼 충치가 있다고 나타내고 있습니다.

저 부분까지 모두 제거한다면, 치아의 반절 정도가 소실되는데,,

이럴 경우 치료는 보통 인레이, 술자의 선호도에 따라서는 크라운까지도 진단할 수 있는 상태입니다.

크라운을 권하시는 선생님들의 의견은

치아가 반절이나 없어졌는데, 씌워서 보강해서 써야죠.

일 텐데요, 저는 반대로,,

치아가 반절이나 남았는데, 최대한 보존해서 써야죠.​

라는 생각입니다.

​치아의 수명은 남아있는 치질의 양에 정비례한다.

라는 사실을 떠올려보면,, 

어떤 접근이 장기적인 측면에서 유리한지는 다시 설명드리지 않겠습니다.

저는 이러한 관점에서 환자분께 레진빌드업 치료를 권해드렸고, 이 방법으로 치료를 진행하였습니다.

우선 러버댐 격리부터,,,​

2024. 11. 19. 촬영

제가 했지만, 정말 잘 장착되었습니다.

접착을 이용한 치료에서 이러한 러버댐 격리는 치료의 성패를 좌우하는 알파이자 오메가 입니다.

이제 우식치질을 조심스럽게 제거하면요

​​​

2024. 11. 19. 촬영

형광 촬영한 사진에서 예측한 만큼 치질이 삭제되었습니다.

2급 와동(이 증례와 같이 어금니 쪽 인접면이 상실된 경우를 2급 와동이라고 부릅니다.)의 성공은

인접면의 접촉점을 적절하게 회복하는지에 달려있는데요,

이러한 부분을 제대로 처치하지 못하면

치료 후에 음식물이 더 끼고 치실 사용을 할 때마다 피가 난다거나 하는 문제가 발생합니다.

​이 치아에 맞는 해부학적 형태를 보이는 밴드를 선택하여 인접면 부분을 축성합니다.

2급 병소를 레진빌드업으로 치료하시는 대부분의 원장님들께서

한두 가지 밴드만을 가지고 치료하시는데요,

본원에서는 이러한 밴드를 최소 열 종류 이상 갖추고 증례에 따라 최적의 밴드를 선택하여 치료하고 있습니다.

2024. 11. 19. 촬영

​여기까지 왔다면, 이제 나머지 부분은 아주 쉽게 마무리할 수 있습니다.

치과대학 학생진료 정도의 난이도로 떨어지는 거죠,,,

쉽다고는 했지만, 잘하는 건 다른 말입니다.​

2024. 11. 19. 촬영

해부학적 형태가 잘 구현되었습니다.

인접면 부분의 살짝 과충전 된 부분을 매끄럽게 다듬어주면,

2024. 11. 19. 촬영

언뜻 봐서는 자연치아와 구분이 잘되지 않을 정도로 치료할 수 있습니다.

이제 러버댐을 제거하고 마무리 및 연마를 시행한 최종 결과는

2024. 11. 19. 촬영

이렇습니다.

이 증례의 경우 치료 시작부터 마무리까지 30분 정도 소요되었는데요,,

만약에 인레이나 크라운으로 치료했다면 치료 시간은 비슷했을지라도 한 번 더 내원해야 하니깐

시간적으로도, 결과적으로도 레진빌드업이 더 나은 치료라고 생각합니다.

​

긴 포스팅 읽으시느라 고생 많으셨습니다.

좋은 치료를 위해 온 마음을 담는 다인아트치과입니다.

감사합니다.

​치료시작일: 2024년 11월 19일

치료종료일: 2024년 11월 19일

본 치료와 관련하여 발생가능한 부작용과 합병증은 다음과 같습니다.

:  수복물 탈락 및 변색, 이차우식, 치수염 등

의료법상 고지 의무 사항

다인아트치과 블로그의 모든 게시물은 환자분께 의학적으로 정확하고 상세한 정보를 제공하기 위해 대표원장이 직접 작성합니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공 및 광고를 목적으로 환자분의 동의를 받아 의료법 제56조 및 의료법 시행령 제23조를 준수하여 다인아트치과에서 치료한 증례에 치료 내용을 바탕으로 작성 하였습니다. 사용된 모든 사진은 본원에서 치료받은 환자로, 동일 부위를 같은 환경에서 촬영하였으며, 일체의 후보정작업은 거치지 않았습니다. 

치료의 결과는 환자들마다 상이할 수 있으며, 이 치료 결과는 본 케이스에만 해당되는 것입니다.

모든 치과 시술은 개인의 특성에 따라 크고 작은 부작용이 발생될 수 있습니다.

정확한 사항은 경험이 풍부한 의료진과 충분히 상의하신 후에 시술을 결정하시기 바랍니다.​

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